Medicamentos botânicos e suplementos que podem ser seguros e úteis no COVID-19
Esta revisão aborda os
equívocos em torno da segurança e eficácia dos ingredientes à base de plantas
para ajudar a orientar o uso clínico.
Echinacea ( Echinacea spp., Asteraceae)
Preparações feitas de partes aéreas e de raiz de equinácea,
principalmente E.
angustifolia e E. purpurea , são opções populares e cientificamente
comprovadas para a prevenção e tratamento do resfriado comum. Os extratos
de equinácea contêm uma mistura de compostos com efeitos supressores e
indutores de citocinas, sugerindo que os extratos e alcalóides de equinácea
podem ser úteis no tratamento de respostas alérgicas e inflamatórias. Os
extratos de Echinacea também demonstraram efeitos imunossupressores, que podem
ser benéficos em pacientes com COVID-19, onde a resposta inflamatória é
exacerbada. O risco de interações erva-droga com equinácea é considerado
baixo.
Sabugueiro ( Sambucus nigra , Adoxaceae)
O suco de sabugueiro há muito é usado como diaforético no
tratamento do resfriado comum. Ele também tem propriedades
imunomoduladoras. Os extratos de sabugueiro demonstraram efeitos
antivirais contra os vírus influenza A e B in vitro e em ensaios clínicos em
humanos. Apesar desses resultados promissores, eles não podem ser
extrapolados para sugerir um efeito positivo em pacientes com COVID-19, pois
não há dados científicos disponíveis. A evidência disponível sugere que há
um baixo risco de efeitos adversos ao usar sabugueiro antes da infecção por
SARS-CoV-2 ou nos estágios iniciais da infecção.
Gerânio sul-africano (SAG; Pelargonium sidoides , Geraniaceae)
As raízes e rizomas SAG possuem atividade imunoestimulante avaliada em vários modelos in vitro. Mais de 30 ensaios clínicos foram conduzidos com um extrato SAG (Eps 7630 ® ; Umckaloabo ® ; Dr. Willmar Schwabe GmbH & Co. KG; Karlsruhe, Alemanha) no tratamento de infecções agudas do trato respiratório. Os promissores efeitos antivirais e o forte perfil de segurança do extrato justificam uma investigação clínica mais aprofundada.
Cogumelos medicinais e preparações fúngicas
Os fungos medicinais são uma área de pesquisa em expansão, com o
cogumelo ostra ( Pleurotus ostreatus, Pleurotaceae); Ganoderma spp. (Ganodermataceae),
chaga ( Inonotus obliquus ,
Hymenochaetaceae); fungo de lagarta ( Ophiocordyceps sinensis , Ophiocordycipitaceae); e
maitake (galinha-do-mato; Grifola frondosa, Meripilaceae) atraindo mais interesse. Outros
cogumelos foram estudados clinicamente com enfoque no tratamento de câncer,
doenças imunológicas e terapia imunoadjuvante. Estudos clínicos e em
animais demonstraram que os polissacarídeos bioativos ou o complexo
polissacarídeo-proteína de fungos medicinais aumentam as respostas imunes
inatas e mediadas por células. Dados com ingredientes fúngicos
quimicamente bem definidos em pacientes com COVID-19 são necessários para
avaliar se fungos específicos podem ser benéficos.
Adaptógenos
Os adaptógenos são compostos naturais que aumentam a
adaptabilidade, a resiliência e a sobrevivência do corpo de maneiras
inespecíficas. Embora mais de 100 plantas medicinais tenham sido
identificadas como possuidoras de atividade apoptogênica, apenas algumas mostraram
apresentar efeitos multitargetais no sistema imunológico neuroendócrino. Estes
incluem andrographis ( andrographis , Acanthaceae), eleuthero ( senticosus Eleutherococcus ,
Araliaceae), o ginseng ( Panax spp., Zingiberaceae), rosea ( rosea Rhodiola ,
Crassulaceae), schisandra ( schisandra chinensis , Schisandraceae) e ashwagandha ( somnifera,
Solanaceae). Além de afetar a resposta imune, a capacidade desses
adaptógenos de aliviar os transtornos mentais e comportamentais induzidos pelo
estresse é relevante, pois essas condições aumentaram devido à pandemia de
COVID-19.
Alcaçuz ( Glycyrrhiza spp., Fabaceae)
Licorice spp., Principalmente Glycyrrhiza glabra , G. inflata e G. uralensis , a raiz contém compostos bioativos
que possuem efeitos antiinflamatórios e antivirais. O ácido
β-glicirretínico, um metabólito de um desses componentes, pode aumentar a
atividade da hidrocortisona, sugerindo que a coadministração pode ter um efeito
terapêutico em doenças inflamatórias pulmonares. Mais estudos são
necessários para obter novos insights sobre o papel potencial do alcaçuz ou
seus componentes no tratamento de COVID-19.
Cúrcuma ( Curcuma longa , Zingiberaceae)
A curcumina, o principal componente bioativo da cúrcuma, demonstrou atividade contra uma variedade de vírus interferindo nas etapas críticas do ciclo de replicação viral. A curcumina também bloqueia a liberação de citocinas, o que se traduz em melhorias clínicas em modelos animais de doenças em que uma tempestade de citocinas afeta os resultados de morbidade e mortalidade. Em conjunto, a curcumina pode teoricamente ser benéfica na fisiopatologia e nas manifestações clínicas da COVID-19.
Olíbano ( Boswellia spp., Burseraceae)
O olíbano inibe a inflamação através da via da ciclooxigenase (COX). A maioria dos estudos relatou eficácia antiinflamatória moderada com olíbano como um monoproduto e em combinações com outras ervas, sugerindo seu uso como uma abordagem promissora para o tratamento de complicações inflamatórias relacionadas ao COVID-19.
Salicilato drogas de origem botânica
Uma variedade de ervas contém derivados do ácido salicílico. Isso
inclui Willow spp. Salicaceae; meadowsweet
( Filipendula ulmaria ,
Rosaceae); vidoeiro ( Betula spp., especialmente Betula lenta , Betulaceae); e óleo de gaultéria
( Gaultheria procumbens ,
Ericaceae). Embora as preparações derivadas desses botânicos sejam
frequentemente usadas externamente, não há evidências de efeitos colaterais
negativos no contexto do COVID-19.
Potenciais interações droga erva
Não existe evidência de que as ervas imunomoduladoras discutidas
aqui exacerbariam uma tempestade de citocinas, e não são esperadas interações
erva-droga.
Drogas botânicas e suplementos continuam a ganhar interesse de pesquisadores como potenciais agentes terapêuticos para o desenvolvimento de drogas SARS-CoV-2. Ainda assim, são necessárias pesquisas que explorem os mecanismos de ação e eficácia dessas ervas no conteúdo da exposição ao SARS-CoV-2. Em ambos os casos, apesar da falta de dados clínicos sólidos para apoiar as recomendações ativas, a evidência atual sugere que esses produtos botânicos são seguros o suficiente para permitir o uso pelo público com a devida cautela.
Os autores declaram não haver conflitos de interesse.
- Gavin Van De Walle, MS, RDN
Brendler
T., Al-Harrasi A., Bauer R., et al. Drogas botânicas e suplementos que
afetam a resposta imune na época do COVID-19: implicações para a pesquisa e a
prática clínica. Phytother Res . 29 de
dezembro de 2020. doi: 10.1002 / ptr.7008.
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Fonte:
Mariann Garner-Wizard, Shari Henson, Dani Hoots, Samaara
Robbins, Gavin Van De Walle, MS, RD, LN
Escritoras
Thomas Brendler, Meghan Henshaw, Kristen McPhee, MSciTH,
Beth Quintana, ND, Carrie Waterman, PhD
Editores De Consultoria
Referenced article can be
accessed at https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ptr.7008.
