Antes
de COVID-19 fazer sua estreia, as vendas de suplementos dietéticos de
sabugueiro quase dobraram nos Estados Unidos (EUA) de 2017 a 2018. Os produtos
de sabugueiro podem ser legalmente comercializados como potenciadores da
imunidade a doenças respiratórias, mas a Food and Drug Administration emitiu
advertências aos fabricantes que afirmam que o sabugueiro previne, trata ou
cura o COVID-19. Não há evidência a favor ou contra esta
afirmação; não foi estudado.
Antocianinas
flavonóides do sabugueiro têm relatado efeitos imunomoduladores, antivirais e
antiinflamatórios. Eles se ligam às glicoproteínas virais, limitando o
ingresso vital nas células e inibindo a infecção. Embora haja algumas
evidências de que as antocianinas aumentam os níveis de citocinas
inflamatórias, outras evidências apontam para diminuições. Embora um
aumento possa ser uma vantagem em algumas condições e seja uma parte natural da
resposta imune à infecção, "tempestades de citocinas" mortais que
afligem alguns pacientes com COVID-19 podem ser agravadas por agentes
pró-inflamatórios. Uma revisão sistemática anterior (RS) antecedeu
COVID-19 e não incluiu os efeitos do sabugueiro nos resultados relacionados às
citocinas.
encontrou
79 registros; no entanto, nenhum outro produto Echinaforce usava
sabugueiro. Outros produtos de combinação de ervas com sabugueiro não
foram questionados.
Oito
estudos foram incluídos nesta RS, com cinco RCTs sobre tratamento e / ou
prevenção e três estudos ex vivo de produção de citocinas. Um RCT (n
participantes = 312) relatou sobre sabugueiro vs. PLA na prevenção de sintomas
de resfriado comum. Três (n = 151) avaliaram o sabugueiro vs. PLA no
tratamento da gripe. Um (n = 473) apresentou um relatório sobre
Echinaforce bebida quente contra o oseltamivir no tratamento da gripe (veja
Gafner S. Echinaforce ® Hotdrink é tão
eficaz como o Tamiflu ® no início do tratamento de gripe. Herbalgram. 2015; 107: 30-31). Os três estudos ex
vivo, com (n = 51) incluíram um RCT, um estudo de coorte de braço único e uma
avaliação da produção de citocinas antes e depois de doses únicas de sabugueiro
vs. diclofenaco. Riscos pouco claros e / ou altos de viés prejudicaram a
maioria dos relatórios. O nível de certeza das evidências sobre a
capacidade do sabugueiro de prevenir ou tratar infecções respiratórias virais
foi de moderado a muito baixo. A heterogeneidade do estudo, declarada
"não aplicável", parece alta. Não havia dados suficientes para
análises de subgrupos por dados demográficos de coorte, características
clínicas ou dose / tipo de formulação de sabugueiro.
Cinco
ensaios clínicos randomizados sobre prevenção / tratamento estão incluídos em
uma meta-análise. Com pequenas vantagens para o sabugueiro em todos os
cinco, os dados limitados e a baixa qualidade do estudo impedem quaisquer
conclusões firmes. No ECR dos efeitos preventivos do sabugueiro sobre o
resfriado comum, não houve evidências claras de redução dos riscos, mas foi
sugerida a possibilidade de o sabugueiro diminuir a duração e a gravidade dos
sintomas. Em três ensaios clínicos randomizados de tratamento com
sabugueiro na gripe, a redução da duração e da gravidade dos sintomas também
foi sugerida. O RCT de Echinaforce Hot Drink vs. oseltamivir encontrou uma
taxa de recuperação ligeiramente maior com oseltamivir após um dia de
tratamento, mas pouca ou nenhuma diferença entre os tratamentos em cinco ou 10
dias. Pode haver menos risco de efeitos adversos e complicações com o
produto à base de plantas. Em adultos saudáveis, o sabugueiro reduziu
significativamente algumas citocinas, indicando um possível efeito
anti-inflamatório, mas a evidência foi "nada assombrosa" em estudos
com maior duração, sugerindo que o efeito pode diminuir com o uso
repetido. O sabugueiro foi tão ou ligeiramente menos eficaz quanto o
diclofenaco na redução da interleucina-1 ao longo do tempo. Nenhuma
evidência indicou que o sabugueiro causa produção excessiva de citocinas.
O
sabugueiro pode ser uma promessa para prevenir e tratar doenças respiratórias
virais, mas as evidências são limitadas em quantidade e qualidade. Ensaios
clínicos concluídos, mas ainda não publicados e em andamento podem esclarecer
seu papel potencial, mas são necessários mais estudos de tamanho e qualidade
suficientes. Outros produtos fitoterápicos mistos com sabugueiro devem ser
estudados. São necessários estudos de quaisquer CAMs baseados em
evidências na prevenção ou tratamento de COVID-19.
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FONTE:
Wieland LS, Piechotta V,
Feinberg T, et al. Sabugueiro para prevenção e tratamento de doenças
respiratórias virais: uma revisão sistemática. BMC
Complement Med Ther . 7 de abril de 2021; 21 (1):
112. doi: 10.1186 / s12906-021-03283-5.
