Maca Peruana


Maca Peruana

Um efeito colateral adverso comum associado aos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) ou inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (IRSNs) é a disfunção sexual induzida por antidepressivos. Muitas mulheres na pós-menopausa recorrem à medicina complementar e alternativa para tratar a disfunção sexual induzida por antidepressivos. A raiz da maca ( Lepidium meyenii , Brassicaceae) é tradicionalmente usada pelo povo andino para nutrição e para aumentar a fertilidade. Ensaios clínicos com maca mostraram uma melhora estatisticamente significativa em vários sintomas relacionados à perimenopausa e mulheres na menopausa, e alguns outros trabalhos publicados documentaram melhora na libido em mulheres, incluindo o ensaio aberto publicado anteriormente pelos mesmos autores em que concluíram que 3 g / dia de raiz de maca aumentaram a atividade sexual e melhoraram as experiências sexuais . O objetivo deste estudo duplo-cego controlado por placebo foi validar os resultados do estudo aberto.

Mulheres (n = 45; idade média, 41,5 anos) com depressão em estado de remissão e disfunção sexual induzida por antidepressivos foram recrutadas do Depression Clinical and Research Program; Boston, Massachusetts. Os pacientes incluídos preencheram os seguintes critérios: pontuação ≤ 9 na escala de avaliação de Hamilton de 17 itens para depressão (HAM-D-17) e pontuação ≤ 9 na escala de avaliação de ansiedade de Hamilton (HAM-A) para indicar remissão; tomar uma dose estável de um SSRI, venlafaxina ou um antidepressivo tri / heterocíclico para o tratamento da depressão por pelo menos 4 semanas; sofrer de disfunção de excitação clinicamente significativa ou disfunção orgástica por pelo menos 4 semanas, e a disfunção teve que ter surgido após o uso do antidepressivo atualmente prescrito; participar de alguma atividade sexual regular (ou seja, masturbação, sexo oral, relação sexual) pelo menos duas vezes por mês antes do uso de antidepressivos; e deve ter estado disposto a continuar a atividade sexual pelo menos uma vez por semana durante o estudo.

Os pacientes foram excluídos pelos seguintes critérios: diagnóstico de transtorno sexual no passado; estavam atualmente recebendo outro tratamento para disfunção sexual; estavam experimentando disfunção sexual devido a uma condição médica geral subjacente; experimentou recentes mudanças importantes no relacionamento ou turbulência não relacionada à disfunção sexual; ou teve quaisquer outros problemas gerais de saúde ou situações sociais que possam ter influenciado a disfunção sexual ou seu tratamento.

 

Os pacientes receberam 1500 mg de raiz de maca (fabricante e formulário não fornecidos, exceto para dizer "fabricante peruano") ou placebo 2x / dia por 12 semanas. A função sexual foi avaliada com o Questionário de Funcionalidade Sexual do Hospital Geral de Massachusetts (MGH-SFQ) e a Escala de Experiência Sexual do Arizona (ASEX). O grau e a melhora na disfunção sexual induzida por antidepressivos foram avaliados com as escalas Clinical Global Impression-Severity e Clinical Global Impression-Improvement (CGI-S e CGI-I, respectivamente). Depressão e ansiedade foram monitoradas com o HAM-D de 28 itens, o HAM-A de 14 itens e o Questionário de Sintomas de Kellner (SQ). O sangue foi coletado para avaliar os níveis de estradiol, progesterona, prolactina e testosterona (tempo não relatado).

A mudança média no ASEX e MGH-SFQ não foi significativamente diferente entre os grupos. Quando os dados foram subdivididos por pré-menopausa vs. pós-menopausa, ainda não houve diferenças significativas entre os grupos nos questionários de função sexual. No entanto, o grupo maca em comparação com o grupo placebo teve taxas de remissão mais altas no ASEX (9,5% vs. 4,8%, respectivamente) e no MGH-SFQ (30% vs. 20%, respectivamente) (valores P não relatados). Quando os dados da taxa de remissão foram analisados ​​por pré-menopausa vs. pós-menopausa, ficou aparente que as taxas de remissão mais altas ocorreram em mulheres pós-menopáusicas. Em contraste, as mulheres na pré-menopausa não tiveram nenhuma diferença significativa nas taxas de remissão entre os grupos de tratamento em ambos os questionários de função sexual.

Apenas as mulheres na pós-menopausa que tomaram maca tiveram uma melhora no orgasmo em comparação com o placebo (valor de P não relatado) e apenas as mulheres na pré-menopausa que tomaram maca tiveram uma melhora na excitação em comparação com o placebo (valor de P não relatado). Houve uma correlação significativa entre os níveis de testosterona no ponto final e funcionamento sexual no ASEX no grupo maca (P = 0,042), e uma tendência de significância no MGH-SFQ (P = 0,057). Não houve diferenças significativas nos outros hormônios, incluindo os níveis de estrogênio, sugerindo aos autores que a diferença observada no grupo da pós-menopausa se devia mais à idade avançada do que ao estado da menopausa.

A raiz de maca foi bem tolerada. Três pacientes do grupo maca interromperam o tratamento por sintomas semelhantes aos da gripe e vômitos; no entanto, os autores não atribuem esses eventos adversos ao uso da maca. Os autores relatam que o CGI-S, CGI-I, HAM-D de 28 itens, HAM-A de 14 itens e SQ foram realizados; no entanto, eles não relatam os resultados desses testes.

Os autores concluem que a raiz de maca pode aliviar a disfunção sexual induzida por antidepressivos. Eles reconhecem que um estudo maior é necessário para confirmar as descobertas e relatam que estão atualmente conduzindo um estudo de acompanhamento. Os dados indicam que o mecanismo da raiz da maca pode envolver uma alteração nos níveis de andrógenos. É bem conhecido que os níveis de testosterona afetam a função / disfunção sexual, então o mecanismo de ação proposto para a raiz de maca é plausível. Pesquisas anteriores da raiz de maca demonstraram uma redução do hormônio folículo-estimulante (FSH) e um aumento no estrogênio.Os autores admitem muitas limitações, incluindo o tamanho relativamente pequeno da amostra, a confiança no autorrelato do paciente e o uso de testes de quimioluminescência que são conhecidos por terem problemas para detectar níveis mais baixos de testosterona em mulheres. Além disso, eles sugerem que estudos futuros devem incluir testes de função hepática para determinar o efeito da suplementação de maca em altas doses sobre a função hepática. Em estudos futuros, os autores devem publicar o nome do produto e o fabricante para que os resultados possam ser replicados. Além disso, os autores avaliaram muitos end points, mas não publicaram os dados sem explicar por quê. Esta é uma preocupação de divulgação.

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Fontes e Estudos:

Dording CM, Schettler PJ, Dalton ED, et al. Um ensaio duplo-cego controlado por placebo de raiz de maca como tratamento para disfunção sexual induzida por antidepressivos em mulheres. Evid Based Complement Alternat Med . 2015; 2015: 949036. doi: 10.1155 / 2015/949036.

1 Dording CM, Fisher L., Papakostas G, et al. Um estudo piloto duplo-cego, randomizado, de determinação da dose de raiz de maca ( L. meyenii ) para o manejo da disfunção sexual induzida por ISRS. CNS Neurosci Ther . 2008; 14 (3): 182-191.