Maca Peruana
Um efeito colateral adverso comum associado aos inibidores
seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) ou inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina
(IRSNs) é a disfunção sexual induzida por antidepressivos. Muitas mulheres
na pós-menopausa recorrem à medicina complementar e alternativa para tratar a
disfunção sexual induzida por antidepressivos. A raiz da maca
( Lepidium meyenii ,
Brassicaceae) é tradicionalmente usada pelo povo andino para nutrição e para
aumentar a fertilidade. Ensaios clínicos com maca mostraram uma melhora
estatisticamente significativa em vários sintomas relacionados à perimenopausa
e mulheres na menopausa, e alguns outros trabalhos publicados documentaram
melhora na libido em mulheres, incluindo o ensaio aberto publicado
anteriormente pelos mesmos autores em que concluíram que 3 g / dia de raiz de
maca aumentaram a atividade sexual e melhoraram as experiências
sexuais . O objetivo deste estudo duplo-cego controlado por
placebo foi validar os resultados do estudo aberto.
Mulheres (n = 45; idade média, 41,5 anos) com depressão em
estado de remissão e disfunção sexual induzida por antidepressivos foram
recrutadas do Depression Clinical and Research Program; Boston,
Massachusetts. Os pacientes incluídos preencheram os seguintes critérios:
pontuação ≤ 9 na escala de avaliação de Hamilton de 17 itens para depressão
(HAM-D-17) e pontuação ≤ 9 na escala de avaliação de ansiedade de Hamilton
(HAM-A) para indicar remissão; tomar uma dose estável de um SSRI,
venlafaxina ou um antidepressivo tri / heterocíclico para o tratamento da
depressão por pelo menos 4 semanas; sofrer de disfunção de excitação
clinicamente significativa ou disfunção orgástica por pelo menos 4 semanas, e a
disfunção teve que ter surgido após o uso do antidepressivo atualmente
prescrito; participar de alguma atividade sexual regular (ou seja,
masturbação, sexo oral, relação sexual) pelo menos duas vezes por mês
antes do uso de antidepressivos; e deve ter estado disposto a continuar a
atividade sexual pelo menos uma vez por semana durante o estudo.
Os pacientes foram excluídos pelos seguintes critérios:
diagnóstico de transtorno sexual no passado; estavam atualmente recebendo
outro tratamento para disfunção sexual; estavam experimentando disfunção
sexual devido a uma condição médica geral subjacente; experimentou
recentes mudanças importantes no relacionamento ou turbulência não relacionada
à disfunção sexual; ou teve quaisquer outros problemas gerais de saúde ou
situações sociais que possam ter influenciado a disfunção sexual ou seu
tratamento.
Os pacientes receberam 1500 mg de raiz de maca (fabricante e
formulário não fornecidos, exceto para dizer "fabricante peruano") ou
placebo 2x / dia por 12 semanas. A função sexual foi avaliada com o
Questionário de Funcionalidade Sexual do Hospital Geral de Massachusetts
(MGH-SFQ) e a Escala de Experiência Sexual do Arizona (ASEX). O grau e a
melhora na disfunção sexual induzida por antidepressivos foram avaliados com as
escalas Clinical Global Impression-Severity e Clinical Global
Impression-Improvement (CGI-S e CGI-I, respectivamente). Depressão e
ansiedade foram monitoradas com o HAM-D de 28 itens, o HAM-A de 14 itens e o
Questionário de Sintomas de Kellner (SQ). O sangue foi coletado para
avaliar os níveis de estradiol, progesterona, prolactina e testosterona
(tempo não relatado).
A mudança média no ASEX e MGH-SFQ não foi significativamente
diferente entre os grupos. Quando os dados foram subdivididos por
pré-menopausa vs. pós-menopausa, ainda não houve diferenças significativas
entre os grupos nos questionários de função sexual. No entanto, o grupo
maca em comparação com o grupo placebo teve taxas de remissão mais altas no
ASEX (9,5% vs. 4,8%, respectivamente) e no MGH-SFQ (30% vs. 20%,
respectivamente) (valores P não relatados). Quando os dados da taxa de
remissão foram analisados por pré-menopausa vs. pós-menopausa, ficou aparente
que as taxas de remissão mais altas ocorreram em mulheres
pós-menopáusicas. Em contraste, as mulheres na pré-menopausa não tiveram
nenhuma diferença significativa nas taxas de remissão entre os grupos de
tratamento em ambos os questionários de função sexual.
Apenas as mulheres na pós-menopausa que tomaram maca tiveram
uma melhora no orgasmo em comparação com o placebo (valor de P não relatado) e
apenas as mulheres na pré-menopausa que tomaram maca tiveram uma melhora na
excitação em comparação com o placebo (valor de P não relatado). Houve uma
correlação significativa entre os níveis de testosterona no ponto final e
funcionamento sexual no ASEX no grupo maca (P = 0,042), e uma tendência de
significância no MGH-SFQ (P = 0,057). Não houve diferenças significativas
nos outros hormônios, incluindo os níveis de estrogênio, sugerindo aos autores
que a diferença observada no grupo da pós-menopausa se devia mais à idade
avançada do que ao estado da menopausa.
A raiz de maca foi bem tolerada. Três pacientes do
grupo maca interromperam o tratamento por sintomas semelhantes aos da gripe e
vômitos; no entanto, os autores não atribuem esses eventos adversos ao uso
da maca. Os autores relatam que o CGI-S, CGI-I, HAM-D de 28 itens, HAM-A
de 14 itens e SQ foram realizados; no entanto, eles não relatam os
resultados desses testes.
Os autores concluem que a raiz de maca pode aliviar a
disfunção sexual induzida por antidepressivos. Eles reconhecem que um
estudo maior é necessário para confirmar as descobertas e relatam que estão
atualmente conduzindo um estudo de acompanhamento. Os dados indicam que o
mecanismo da raiz da maca pode envolver uma alteração nos níveis de andrógenos. É
bem conhecido que os níveis de testosterona afetam a função / disfunção sexual,
então o mecanismo de ação proposto para a raiz de maca é
plausível. Pesquisas anteriores da raiz de maca demonstraram uma redução
do hormônio folículo-estimulante (FSH) e um aumento no estrogênio.Os autores
admitem muitas limitações, incluindo o tamanho relativamente pequeno da
amostra, a confiança no autorrelato do paciente e o uso de testes de
quimioluminescência que são conhecidos por terem problemas para detectar níveis
mais baixos de testosterona em mulheres. Além disso, eles sugerem que
estudos futuros devem incluir testes de função hepática para determinar o
efeito da suplementação de maca em altas doses sobre a função hepática. Em
estudos futuros, os autores devem publicar o nome do produto e o fabricante
para que os resultados possam ser replicados. Além disso, os autores
avaliaram muitos end points, mas não publicaram os dados sem explicar por
quê. Esta é uma preocupação de divulgação.
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Fontes e Estudos:
Dording CM, Schettler PJ,
Dalton ED, et al. Um ensaio duplo-cego controlado por placebo de raiz de
maca como tratamento para disfunção sexual induzida por antidepressivos em
mulheres. Evid Based Complement Alternat Med . 2015;
2015: 949036. doi: 10.1155 / 2015/949036.
1 Dording CM, Fisher L.,
Papakostas G, et al. Um estudo piloto duplo-cego, randomizado, de determinação
da dose de raiz de maca ( L. meyenii )
para o manejo da disfunção sexual induzida por ISRS. CNS Neurosci Ther . 2008; 14 (3): 182-191.
