Arnica spp. (Asteraceae) têm sido usadas há séculos em medicamentos tradicionais europeus e norte-americanos e homeopatia para inflamação, dores articulares e musculares e artrite. A Comissão Alemã E aprovou produtos de flores de arnica para hematomas, luxações, edema, contusões, dores reumáticas, inflamação da boca e garganta, picadas de insetos e flebite superficial. Arnica da montanha ( A. montana) é mais utilizado comercialmente. Extratos hidroalcoólicos diluídos de flores ou plantas frescas, ou óleo de arnica, são mais comumente usados na forma tópica. Devido à potencial citotoxicidade, a arnica é usada por via oral apenas em produtos homeopáticos altamente diluídos. Nos EUA, requisitos de rotulagem e testes menos rigorosos do que na Europa resultam em produtos com concentrações variadas de compostos de arnica. Riscos de segurança e EAs graves podem ocorrer com altos níveis de arnica em produtos orais não padronizados. Ensaios clínicos demonstraram contra-indicações com arnica se estiver usando drogas anticoagulantes ou antiplaquetárias. Também pode reduzir a eficácia de medicamentos anti-hipertensivos. É considerado inseguro durante a gravidez e lactação devido à falta de dados. A dermatite de contato foi relatada após o uso tópico de gel. Reações alérgicas são comuns com plantas da família Asteraceae. Os produtos incluem cremes, géis, roll-ons, chás, pellets, líquidos e comprimidos; estes são comercializados para doenças, incluindo dor crônica nas costas, feridas cirúrgicas, contusões, tosse e artrite. A arnica também é usada em cosméticos, tônicos capilares, produtos anticaspa e como aromatizante em alimentos e bebidas.
Mais de 150 compostos bioativos ocorrem em partes da planta de arnica, por exemplo, flavonóides, óleos voláteis, cumarinas, carotenóides, álcoois diterpênicos, arnidiol, alcalóides pirrolizidínicos, ácidos fenólicos, óleos essenciais, oligossacarídeos e lignanas. Polissacarídeos, proteína arabino-3,6-galactana e fuco-galactoxiloglucana em flores podem aumentar a fagocitose e a produção de fator de necrose tumoral-α. Níveis elevados de lactonas sesquiterpênicas de arnica foram imunossupressores in vitro, enquanto níveis baixos foram imunoestimulatórios. A Helenalina, um dos principais compostos ativos da arnica, tem apresentado efeitos antioxidantes e imunossupressores. No geral, a arnica exerce uma ampla gama de efeitos relacionados à dor, incluindo anti-inflamatório, analgésico, antimicrobiano, antirreumático, antiartrítico e antineoplásico.
Os autores resumem os resultados de ensaios humanos de arnica para tratamento da dor e discutem seus potenciais mecanismos de ação, segurança e EAs. Nenhuma pesquisa bibliográfica é descrita. Muitos produtos orais e tópicos foram usados, alguns com arnica e outros agentes homeopáticos, em uma variedade de desenhos e condições clínicas. Os resultados são inconclusivos. Na dor pós-operatória (DPO) tratada com arnica após artroscopia do joelho, implante artificial do joelho e reconstrução do ligamento cruzado, benefícios significativos foram observados apenas nesta última. Pacientes tratados com arnica tiveram significativamente menos POP após amigdalectomia versus pacientes que receberam placebo (PLA), mas o efeito oposto foi observado em pacientes que tiveram os dentes do siso removidos, com pior POP. Em outros pacientes que tiveram dentes extraídos, aqueles que receberam arnica tiveram menos POP do que aqueles que receberam PLA. Um estudo em pacientes que fizeram cirurgia de mão eletiva encontrou benefícios significativos no manejo de POP com arnica versus PLA; mas um em pacientes que tiveram cirurgia eletiva do túnel do carpo não. Alguns ensaios não encontraram efeitos da arnica no POP. Em pacientes que tiveram joanetes removidos, a arnica teve um efeito modesto na dor, mas foi menos tóxica que o diclofenaco. No POP neonatal, a arnica proporcionou mais alívio em 30 segundos e cinco minutos após um procedimento não especificado versus um analgésico neonatal padrão. Após mastectomia e reconstrução mamária, a arnica reduziu a formação de seroma e o uso de opióides. arnica teve um efeito modesto na dor, mas foi menos tóxico que o diclofenaco. No POP neonatal, a arnica proporcionou mais alívio em 30 segundos e cinco minutos após um procedimento não especificado versus um analgésico neonatal padrão. Após mastectomia e reconstrução mamária, a arnica reduziu a formação de seroma e o uso de opióides. arnica teve um efeito modesto na dor, mas foi menos tóxico que o diclofenaco. No POP neonatal, a arnica proporcionou mais alívio em 30 segundos e cinco minutos após um procedimento não especificado versus um analgésico neonatal padrão. Após mastectomia e reconstrução mamária, a arnica reduziu a formação de seroma e o uso de opióides.
Alguns estudos de arnica na osteoartrite (OA) relataram resultados geralmente positivos. Em pacientes com OA de mão, o alívio da dor da arnica foi comparável ao do ibuprofeno, um AINE. Em outros com periartrite calcificada do ombro, um gel com arnica e outros agentes homeopáticos reduziram a dor mais do que a arnica sozinha, talvez indicando sinergia. Na dor lombar, um complexo homeopático de arnica melhorou significativamente os sintomas da dor, mas não reduziu a necessidade de medicação convencional para a dor. Em jogadores de esportes amadores com entorses de tornozelo pós-trauma, uma formulação oral de arnica homeopática sozinha ou usada com dois cremes tópicos de arnica reduziu a dor melhor do que um controle.
Os efeitos anti-inflamatórios da arnica são relatados in vitro e in vivo. Um extrato hidroetanólico de flores de arnica, rico em flavonóides e ácidos fenólicos, apresentou capacidade antioxidante e atividade sequestradora de radicais. Previne danos oxidativos e alterações morfológicas em células de fibroblastos in vitro. Os resultados in vivo são animadores. Os efeitos de cicatrização de feridas da arnica são relatados in vivo. Os usos tradicionais da arnica incluíam o tratamento de infecções dentárias e orais, mas as evidências científicas para esse efeito são escassas.
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Fonte: Smith AG, Miles VN, Holmes DT, Chen X, Lei W. Ensaios clínicos, mecanismos potenciais e efeitos adversos da arnica como medicação adjuvante para o controle da dor. Medicamentos . 9 de outubro de 2021;8(10):58. doi: 10.3390/medicina8100058
