Síndrome do Cólon Irritável
Mostrou-se o mais indicado: óleo de
hortelã-pimenta
As dificuldades encontradas no tratamento de IBS muitas vezes
levam os médicos e os pacientes a procurar terapias não convencionais. Esta avaliação explorou as opções de
tratamento para além do âmbito das terapias mais utilizadas. Para muitas terapias, há literatura
médica publicada pôde ser encontrado. Para
terapias de revisão, a literatura disponível variou muito em profundidade e
qualidade.
Nenhuma
terapia pode ser considerada bem suportado pela literatura existente, mas a
medicina tradicional chinesa e terapia psicológica atualmente oferecem a melhor
evidência. O julgamento único da
medicina chinesa é bastante rigoroso, mas, obviamente, requer a replicação. Este estudo levanta questões
interessantes. Existe um subgrupo
de pacientes com a síndrome, que são mais susceptíveis de beneficiar de
medicina tradicional chinesa? Há
sintomas ou traços psicológicos que preveem a resposta? É igualmente importante para entender
por que fitoterapia parece eficaz.Dada a escassez de agentes farmacológicos
eficazes para tratar IBS, o potencial para o desenvolvimento de drogas seria
significativa.
Enquanto
a medicina chinesa oferece apenas um estudo de alta qualidade, terapias
psicológicas oferecem muitos estudos de menor qualidade. Estes estudos são altamente propensos
ao viés de seleção, pois os pacientes inscritos em geral ver esta terapia
favoravelmente. Muitos dos
estudos são ainda mais degradada pela ausência de um grupo de controlo verdadeiras. Dada a resposta ao placebo generoso
que acompanha julgamentos de distúrbios intestinais funcionais, sintoma de
monitoramento por si só é um controle inadequado. Ensaios com grupos de controle
razoáveis relatam benefícios mais modesta ou mostrar nenhum benefício em tudo. Estes ensaios são ainda mais
dificultada pela ausência de clara cegueira por parte do avaliador.Apenas 2 dos
ensaios incluídos de terapia psicológica informou que o assessor estava cego. Embora a coexistência de
psicopatologia na IBS está bem estabelecida, e psicoterapia seria
intuitivamente parecem eficazes, são necessários melhores estudos.
Fatores
dietéticos desempenham um papel importante na produção de sintomas de muitos
pacientes com SII. Verdadeira
alergia alimentar é extremamente incomum, enquanto a intolerância alimentar é
bastante comum. Eliminação de
alimentos ofensivos é razoável se um gatilho claro é visto, mas dietas de
eliminação são difíceis e podem ter consequências nutricionais adversas. Dietas de eliminação e cromolyn oral,
aparecem igualmente eficazes no tratamento de doença diarreica crônica
inexplicável, o que tornaria cromolyn uma escolha razoável antes de dietas de
eliminação são iniciadas.
Intolerância
aos carboidratos em IBS é provavelmente muito mais comuns do que a má absorção
de carboidratos. Lactose e
frutose intolerância pode não ser mais prevalente na IBS do que na população de
linha de base, mas os pacientes com SII desenvolvem maiores sintomas, como
resultado da exposição. Eliminação
de ofender substâncias alimentares parece benéfico, mas o uso de lactase não
demonstrou ser eficaz. No
momento, parece que o teste de respiração pode não conferir vantagens de
diagnóstico sobre uma história dietética cuidadosa.
O papel da flora intestinal em IBS está sendo ativamente
investigados. Atenção foi
recentemente focado em crescimento excessivo de bactérias e postenteritic IBS,
mas ambas as áreas exigem mais esclarecimentos. Supercrescimento bacteriano do
intestino delgado deve ser considerada em pacientes com sintomas compatíveis e
uma predisposição para que o transtorno (diabéticos, esclerodermia, anatomia
pós-cirúrgico, etc.) O papel do
crescimento excessivo de bactérias na IBS aguarda os resultados de bem
desenhados estudos prospectivos. Estudos
de pós-infecciosa IBS são necessários que se tratar originação sintoma é
fisiológica ou psicológica. Embora
a alteração da flora intestinal é uma área atraente e potencial terapêutico
gratificante de investigação, estudos atuais não suportam o uso rotineiro de
probióticos em pacientes com IBS e grandes, controlados com placebo, estudos
duplo-cegos precisam ser executadas.
Finalmente, a eficácia dos aparelhos digestivos, tais como óleo de
hortelã-pimenta continua a ser visto. Enquanto
um modesto benefício é sugerido por meta-anlasis de ensaios clínicos
disponíveis avaliando óleo de menta, a breve duração da terapia nestes ensaios
mandatos cautela quando os resultados são interpretados. Ginger tem sido estudada
principalmente no cenário de náuseas e vômitos no pós-operatório. Seu uso em IBS é espontâneo. O uso de enzimas digestivas para além
da lactase não foi cuidadosamente avaliada e não pode ser recomendada.
Em conclusão, uma ampla variedade de terapias alternativas são atualmente
usados no tratamento da SII. Embora não
são susceptíveis de ser terapias alternativas que são eficazes no manejo dessa
condição, nenhum fez um forte argumento com base em evidências médicas
existentes à data.Estudos adicionais devem ser
realizados nesta área, com atenção ao design e as medidas de resultados de
ensaios.
