Dr.Turba

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Hibiscus para a hipertensão


Hibisco ( Hibiscus sabdariffa, Malvaceae) Os seus usos medicinais de renome incluem efeitos cardioprotectores, anti-ateroscleróticos, anti-obesidade, anti-inflamatórios, antipiréticos e hepatoprotectores. Os componentes bioativos incluem ácidos orgânicos, antocianinas, uma variedade de flavonóides, polissacarídeos e compostos voláteis. Flores e cálices de hibiscos são consumidos em bebidas para tratar a hipertensão arterial. A evidência de ensaios controlados randomizados (RCTs) não foi conclusiva. Estudos não incluídos nesta meta-análise, comparando extratos padronizados de hibisco com fármacos anti-hipertensivos comuns captopril e lisinopril, o encontraram como um anti-hipertensivo efetivo, com ampla margem de segurança e tolerabilidade. Também foi relatado ter um efeito diurético comparável à furosemida.
Os autores realizaram uma meta-análise e revisão sistemática de RCTs publicados até julho de 2014 para avaliar melhor os efeitos anti-hipertensivos do hibisco. Das 156 publicações localizadas em uma pesquisa de banco de dados eletrônico, foram identificados sete ECA e foram avaliadas as cópias de texto completo; destes, dois foram excluídos porque compararam o hibisco com drogas farmacêuticas e os restantes cinco foram selecionados para análise. Um deles tinha três braços de tratamento, então sete conjuntos de resultados estão incluídos. Um total de 390 indivíduos foram distribuídos aleatoriamente nesses ECAs, dos quais 225 receberam suplementação com hibisco e 165 estavam em grupos de controle. Estudos tinham 53-124 assuntos. Os relatórios foram publicados entre 1999 e 2013; Estudos foram conduzidos nos Estados Unidos, no México e no Irã. As doses diárias de hibisco em RCTs incluídos eram de duas a três bolsas de chá, cada um contendo 1,25 g a 3 g de hibisco, duas colheres de extrato aquoso ou 100 mg de um extrato em pó; A duração variou de 15 dias a seis semanas.
A diferença de média ponderada não normalizada (DMP) na pressão arterial (PA) entre a linha de base e o pós-tratamento em grupos ativos e de controle com um intervalo de confiança de 95% (CI) foi utilizada como estatística de resumo. As análises de sensibilidade foram realizadas pelo método leave-one-out. A heterogeneidade entre os estudos foi quantificada utilizando o teste Cochran Q e os índices 2 . Em estudos com mais de um grupo ativo, o grupo de controle foi dividido o mais próximo possível em seções iguais para comparação. A presença do viés de publicação foi explorada usando gráficos de funil de precisão pelo tamanho do efeito do estudo, com lotes assimétricos ainda avaliados quanto a viés usando uma variedade de medidas. Embora a inspeção visual das parcelas de funil sugerisse um viés potencial, uma investigação adicional não encontrou nenhum.
As estimativas comuns do tamanho do efeito para o impacto da suplementação de chá de hibisco na PA sistólica (SBP) e PA diastólica (DBP) foram estatisticamente significativas.
Embora os mecanismos exatos dos efeitos abaixadores da PA do hibisco não sejam compreendidos, de acordo com os autores, os efeitos potencialmente contributivos foram observados em estudos laboratoriais e pré-clínicos. Um extrato aquoso de cálice de hibisco e antocianinas reduziu a PAS e a massa ventricular esquerda de uma maneira dose-dependente em ratos espontaneamente hipertensos. Hibiscus demonstrou vasodilatação e inibição do influxo de cálcio em células musculares lisas vasculares em anéis aórticos de ratos hipertensos isolados e os polifenóis de hibisco induzem relaxamento em aorta de rato isolada. Verificou-se que um extrato aquoso inibe a atividade da enzima conversora da angiotensina (ACE). Em coelhos, o extrato de hibisco inibe estágios no desenvolvimento da aterosclerose. A inibição da ciclooxigenase e outros efeitos podem reduzir a viscosidade do sangue. Quercetina, um anti-hipertensivo potente em muitos estudos, é um vasodilatador, recupera espécies reativas de oxigênio e causa uma redução gradual, contínua e dependente da dose na PA em todos os modelos experimentais. A redução do estresse oxidativo global é considerada como contribuindo para os benefícios do hibisco na hipertensão arterial.
Nenhuma toxicidade hepática ou renal foi relatada para hibiscos, exceto possivelmente em altas doses de 300 mg / kg / dia durante três meses, mas deve-se ter precaução no uso concomitante de hibiscos e anti-hipertensivos. Um extrato de hibisco tomado com a hidroclorotiazida diurética causou um aumento significativo do volume de urina excretado e diminuição da concentração de sódio, bicarbonato, íons cloreto e o pH da urina.
Embora os estudos realizados até à data tenham várias limitações, a crescente prevalência de hipertensão e sua contribuição para condições cardiovasculares graves, juntamente com a ampla adesão generalizada aos regimes de medicamentos convencionais, apontam para um papel valioso para o hibisco no controle da PA.



Fonte: American Botanical Council,