Hibisco ( Hibiscus sabdariffa,
Malvaceae) Os seus usos medicinais de renome incluem efeitos cardioprotectores,
anti-ateroscleróticos, anti-obesidade, anti-inflamatórios, antipiréticos e
hepatoprotectores. Os componentes bioativos incluem ácidos orgânicos,
antocianinas, uma variedade de flavonóides, polissacarídeos e compostos
voláteis. Flores e cálices de hibiscos são consumidos em bebidas para
tratar a hipertensão arterial. A evidência de ensaios controlados
randomizados (RCTs) não foi conclusiva. Estudos não incluídos nesta
meta-análise, comparando extratos padronizados de hibisco com fármacos
anti-hipertensivos comuns captopril e lisinopril, o encontraram como um
anti-hipertensivo efetivo, com ampla margem de segurança e
tolerabilidade. Também foi relatado ter um efeito diurético comparável à
furosemida.
Os autores realizaram uma meta-análise e revisão
sistemática de RCTs publicados até julho de 2014 para avaliar melhor os efeitos
anti-hipertensivos do hibisco. Das 156 publicações localizadas em uma
pesquisa de banco de dados eletrônico, foram identificados sete ECA e foram
avaliadas as cópias de texto completo; destes, dois foram excluídos porque
compararam o hibisco com drogas farmacêuticas e os restantes cinco foram
selecionados para análise. Um deles tinha três braços de tratamento, então
sete conjuntos de resultados estão incluídos. Um total de 390 indivíduos
foram distribuídos aleatoriamente nesses ECAs, dos quais 225 receberam
suplementação com hibisco e 165 estavam em grupos de controle. Estudos
tinham 53-124 assuntos. Os relatórios foram publicados entre 1999 e
2013; Estudos foram conduzidos nos Estados Unidos, no México e no Irã. As
doses diárias de hibisco em RCTs incluídos eram de duas a três bolsas de
chá, cada um contendo 1,25 g a 3 g de hibisco, duas colheres de extrato
aquoso ou 100 mg de um extrato em pó; A duração variou de 15 dias a seis
semanas.
A diferença de média ponderada não normalizada
(DMP) na pressão arterial (PA) entre a linha de base e o pós-tratamento em
grupos ativos e de controle com um intervalo de confiança de 95% (CI) foi
utilizada como estatística de resumo. As análises de sensibilidade foram
realizadas pelo método leave-one-out. A heterogeneidade entre os estudos
foi quantificada utilizando o teste Cochran Q e
os índices I 2 . Em
estudos com mais de um grupo ativo, o grupo de controle foi dividido o mais
próximo possível em seções iguais para comparação. A presença do viés de
publicação foi explorada usando gráficos de funil de precisão pelo tamanho do
efeito do estudo, com lotes assimétricos ainda avaliados quanto a viés usando
uma variedade de medidas. Embora a inspeção visual das parcelas de funil
sugerisse um viés potencial, uma investigação adicional não encontrou nenhum.
As estimativas comuns do tamanho do efeito para o
impacto da suplementação de chá de hibisco na PA sistólica (SBP) e PA
diastólica (DBP) foram estatisticamente significativas.
Embora os mecanismos exatos dos efeitos abaixadores
da PA do hibisco não sejam compreendidos, de acordo com os autores, os efeitos
potencialmente contributivos foram observados em estudos laboratoriais e
pré-clínicos. Um extrato aquoso de cálice de hibisco e antocianinas
reduziu a PAS e a massa ventricular esquerda de uma maneira dose-dependente em
ratos espontaneamente hipertensos. Hibiscus demonstrou vasodilatação e
inibição do influxo de cálcio em células musculares lisas vasculares em anéis
aórticos de ratos hipertensos isolados e os polifenóis de hibisco induzem
relaxamento em aorta de rato isolada. Verificou-se que um extrato aquoso
inibe a atividade da enzima conversora da angiotensina (ACE). Em coelhos,
o extrato de hibisco inibe estágios no desenvolvimento da aterosclerose. A
inibição da ciclooxigenase e outros efeitos podem reduzir a viscosidade do
sangue. Quercetina, um anti-hipertensivo potente em muitos estudos, é
um vasodilatador, recupera espécies reativas de oxigênio e causa uma redução
gradual, contínua e dependente da dose na PA em todos os modelos
experimentais. A redução do estresse oxidativo global é considerada como
contribuindo para os benefícios do hibisco na hipertensão arterial.
Nenhuma toxicidade hepática ou renal foi relatada
para hibiscos, exceto possivelmente em altas doses de 300 mg / kg / dia durante
três meses, mas deve-se ter precaução no uso concomitante de hibiscos e
anti-hipertensivos. Um extrato de hibisco tomado com a hidroclorotiazida
diurética causou um aumento significativo do volume de urina excretado e
diminuição da concentração de sódio, bicarbonato, íons cloreto e o pH da urina.
Embora os estudos realizados até à data tenham
várias limitações, a crescente prevalência de hipertensão e sua contribuição
para condições cardiovasculares graves, juntamente com a ampla adesão
generalizada aos regimes de medicamentos convencionais, apontam para um papel
valioso para o hibisco no controle da PA.
Fonte: American Botanical Council,
