Dr.Turba

Dr.Turba

A própolis demonstra um efeito significativo na cicatrização de feridas


A  própolis demonstra um efeito significativo na cicatrização de feridas após amigdalectomia.

A tonsilectomia e a adenoamigdalectomia são remédios cirúrgicos comuns para tonsilites recorrentes, apneia obstrutiva do sono, respiração bucal, otite média recorrente, deglutição ou dificuldade respiratória devido a tonsilas hipertróficas ou abscesso peritonsilar. As complicações pós-cirúrgicas podem incluir hemorragia, dor, obstrução das vias aéreas, insuficiência faríngea e / ou edema pulmonar; os dois primeiros são problemas substanciais.

A própolis é uma mistura resinosa feita por abelhas de origem vegetal. Sua composição varia de acordo com colmeias, distritos e estação do ano. Seus principais componentes são flavonoides, com ácidos fenólicos, alcoóis aldeídos, cumarinas, vitaminas e minerais. Um extrato etanólico solúvel em água de própolis, WEEP (Seoul Propolis Co .; Daejeon, Coréia do Sul), apresenta efeitos antiinflamatórios, regeneradores de tecidos, antibacterianos, antifúngicos, antivirais, antioxidantes e cicatrizantes. Seus grupos químicos distintos incluem agliconas flavonoides, derivados do ácido cinâmico e terpenóides. Os autores investigaram os efeitos de WEEP em pacientes que tiveram tonsilectomia em um estudo randomizado, controlado por placebo (RCT).

De 155 pacientes que tiveram tonsilectomies ou adenotonsillectomies na clínica do Departamento de Otorrinolaringologia do Hospital Dankook University (Cheonan, Coreia do Sul) entre dezembro de 2011 e abril de 2012, 130 foram considerados elegíveis para este estudo, concordaram em participar, e foram randomizados para controlar ou própolis (n = 65 cada). A tonsilectomia ou adenotonsilectomia foi realizada sob anestesia geral, sem diferença nos procedimentos cirúrgicos. Dois dos autores, cegos para a randomização, realizaram todas as cirurgias. No entanto, imediatamente após a cirurgia, uma folha de gel de própolis (Seul Propolis Co.) foi aplicada em fósseis amigdalianos de pacientes do grupo de própolis. Nenhuma folha de gel foi usada em pacientes do grupo controle. Ambos os grupos receberam antibióticos padrão e uma combinação de analgésico acetaminofeno / tramadol por três dias após a cirurgia. Garrafas de 10 gotas WEEP em 150 mL de água foram dadas aos pacientes no grupo de própolis, que foram instruídos a gargarejar e engolir o líquido quatro vezes ao dia. Os pacientes do grupo placebo receberam frascos idênticos contendo um líquido semelhante em aparência e sabor aos frascos contendo WEEP, com instruções de uso idênticas. Todos os pacientes receberam paracetamol para controle da dor por sete dias após a alta hospitalar. A dor foi avaliada através de escores analógicos visuais (VAS) imediatamente após a cirurgia (dia 0), e nos dias pós-cirúrgicos um, dois, três e sete-10, sendo este último coincidente com a primeira consulta clínica pós-operatória. A cicatrização foi avaliada nos dias três e sete-10 por escore médico do tamanho da membrana rosada cobrindo as fossas tonsilares; quanto maior a proporção de rosa, mais avançado é o processo de cura.

A idade média foi de 16,1 ± 12,8 anos no controle e 13,9 ± 12,4 nos grupos própolis; A diferença não foi significativa. O número de machos e fêmeas foi quase o mesmo em ambos os grupos, com quase 60% mais machos em cada um. Os escores de dor VAS não diferiram estatisticamente entre os grupos nos dias zero, um ou dois, mas no terceiro dia o grupo controle teve dor média de EVA de 4,94 (sendo 10 a pior dor); o grupo própolis, uma pontuação significativamente melhor de 4,25 . Nos dias sete-10, o grupo de controle teve uma média de dor VAS de 3,72; o grupo própolis, 2,97 . A cicatrização de feridas foi avaliada em uma escala de 0-3. No dia três, a cicatrização foi apenas ligeiramente diferente entre os grupos, com todos os pacientes recebendo pontuação de 0 ou 1. Nos dias sete-10, no grupo controle, cinco foram pontuados em 0; 30, a 1; 24, às 2 e seis, às 3. No grupo de própolis nos dias sete-10, dois pacientes foram pontuados em 0; 11, a 1; 38, a 2; e 14, aos 3 anos. A proporção de pacientes com as pontuações mais altas (2 ou 3) foi significativamente maior no grupo própolis em relação ao controle , assim como o escore médio de cicatrização. Hemorragia pós-cirúrgica ocorreu em 14 pacientes ao todo; destes, 11 estavam no grupo controle; três, o grupo própolis (16,9% vs. 4,6%;). 

No grupo controle, quatro pacientes apresentaram hemorragia recorrente que necessitou de remediação sob anestesia; Nenhum no grupo de própolis teve essa experiência. como foi a pontuação média de cicatrização de feridas . Hemorragia pós-cirúrgica ocorreu em 14 pacientes ao todo; destes, 11 estavam no grupo controle; três, o grupo própolis (16,9% vs. 4,6%;). No grupo controle, quatro pacientes apresentaram hemorragia recorrente que necessitou de remediação sob anestesia; Nenhum no grupo de própolis teve essa experiência. como foi a pontuação média de cicatrização de feridas . Hemorragia pós-cirúrgica ocorreu em 14 pacientes ao todo; destes, 11 estavam no grupo controle; três, o grupo própolis (16,9% vs. 4,6%; . No grupo controle, quatro pacientes apresentaram hemorragia recorrente que necessitou de remediação sob anestesia; Nenhum no grupo de própolis teve essa experiência.

O alívio da dor pós-amigdalectomia no grupo da própolis foi comparável ao relatado para opioides, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e spray analgésico tópico ou infiltração. A própolis também demonstrou alívio efetivo da dor na úlcera aftosa. A atividade anti-inflamatória da própolis inclui a inibição da liberação de ácido araquidônico e, portanto, a atividade da ciclooxigenase (COX) -1 e COX-2, pelo éster fenetílico do ácido cafeico. A redução de espécies reativas de oxigênio (ROS) no local da cirurgia também pode contribuir para o alívio da dor; vários componentes da própolis são removedores de ROS. Aplicada a uma ferida aberta, como uma incisão, a própolis penetra nos tecidos subjacentes, estimulando a regeneração celular e aumentando a proliferação de células de cornificação. Comparada à sulfadiazina de prata em queimaduras, a própolis foi mais benéfica na cicatrização. Os flavonóides da própolis promovem a cicatrização, evitando a secreção ácida, aumentando os níveis de prostaglandina, inibindo a peroxidação lipídica e diminuindo as EROs. Os autores não discutem como a própolis pode ter beneficiado a hemorragia pós-cirúrgica neste estudo, mas observam que o número de hemorragias relatadas foi relativamente alto, já que mesmo pequenos sangramentos foram contados.

Nenhum controle foi usado para as folhas de gel de própolis aplicadas imediatamente após a cirurgia no grupo de própolis, e isso deve ser controlado em estudos futuros, pois a diferença pode afetar a dor imediata e o sangramento. Os autores acham que é menos provável que as folhas de gel afetem os resultados a longo prazo. No entanto, os efeitos penetrantes da própolis não são totalmente compreendidos. Gel própolis e WEEP beneficiaram dor pós-amigdalectomia, cicatrização de feridas e prevenção de hemorragia neste ECR. Nenhum efeito adverso (EA) é mencionado.
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FONTE:
Lua JH, Lee MY, Chung YJ, Rhee CK, Lee SJ. Efeito da própolis tópica no processo de cicatrização de feridas após amigdalectomia: estudo controlado randomizado. Clip Exp Otorrinolaringol . Junho de 2018 e 11 (2): 146-150. doi: 10.21053 / ceo.2017.00647.